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血清病


血清病
serum sickness

   因输注异种血清导致的变态反应。临床主要表现为发热、各种形态的皮疹、淋巴结肿大、水肿、关节痛等;严重的可出现肝、肾等损害,喉水肿,过敏休克等,危及生命。广义的血清病则泛指外来抗原引起的上述反应,有人将其称为血清病样反应。
   血清病属盖尔和库姆斯二氏分型的Ⅲ型变态反应。抗原导致机体产生抗体,抗原抗体形成复合物,沉积于血管壁,引起血管炎及继之发生的一系列组织损害。典型的血清病在用药后1~2周发生;如果患者过去曾用过这类药物,则症状可在1~2天甚至数分钟内发生。因注射血清而发生的血清病,临床表现一般较轻,常在3~5天后随着异体血清的水平逐渐下降,症状也逐渐消失。
   治疗的目的主要在于减轻症状,保护脏器。水杨酸化合物如乙酰水杨酸(阿司匹林)对退热和缓解关节痛有效;皮肤止痒可服用抗组胺药,外用止痒剂;症状严重的如发生过敏休克、喉水肿等时 ,要及时注射0.1%肾上腺素和配合其他抢救措施;有内脏病变的要应用肾上腺皮质激素治疗。
   严格掌握用药适应症是防止血清病的最重要措施。应用血清制剂前应常规作皮肤试验。如果皮试为阳性反应而又非用血清制剂不可,应将其稀释后分次按快速脱敏法注射。这种治疗有可能产生严重反应,所以必须在有经验的医师指导下,作好一切抢救准备后才能进行。
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