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贲门失弛缓症


疾病名称:   贲门失弛缓症
疾病编码:   530.002
归属系统:   消化系统
药疗方案:   内科治疗 症状轻、病程短、食管扩张不重者,可给解痉药物。近来应用心痛定10mg,3次/d服或消心痛10mg3次/d服,取得一定疗效。 扩张治疗 短期缓解症状,长期疗效不理想。 手术治疗 经保守治疗效果不明显,可行食管肌层切开术,尽量不切破粘膜,切破后要仔细修补。经胸或腹均可,必要时加抗返流术式。 一般治疗:少食多餐,避免进食过快及过冷、过热或刺激性食物,解除精神紧张,必要时可予镇静剂。药物治疗:发作时舌下含硝酸甘油0.3~0.6mg,或口服双环胺30mg,可使痉挛缓解。近来采用钙离子拮抗剂如硝苯吡啶10~20mg,每日3次,获得良好效果。扩张治疗:用控条或囊式扩张器扩张,可缓解梗阻症状,但常需反复扩张。内镜下括约肌内注射:在食管下括约肌呈现攻瑰花环处,即鳞状细胞和柱状细胞连接处,用内镜注射针注入含20U肉毒杆菌毒素的盐1ml,总量80U,术后当天稍候即可进食。手术治疗:内科治疗无效或食管下段重度收缩者,及并发良性狭窄或食管癌时,应采取手术治疗,常用食管贲门粘膜处肌层纵形切开术。

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