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阿米巴病


疾病名称:   阿米巴病
疾病编码:   6.901
归属系统:   感染性疾病
药疗方案:   治疗肠外阿米巴病,甲硝唑为首选药物,剂量同上。替代药物为依米丁或去氢依米丁,剂量与上述治疗重症阿米巴痢疾所用的剂量相同。用依米丁或去氢依米丁治疗肝阿米巴病时应合用氯喹(成人,开始2日1g/d,然后500mg/d连服3周;儿童,每日10mg/kg,最大剂量不超过氯喹基质300mg/d)。若在粪便中出现溶组织内阿米巴,还需加用双磺喹啉,剂量同上。如果可行,应在治疗后第1、3、6月复查粪便,以便观察是否有复发。 一般治疗包括减轻症状,补充血液和纠正水和电解质的丧失。如果考虑到阑尾炎症状系阿米巴所致,则手术最好推迟48~72小时以观察化疗的疗效。 无症状的包囊排出者应得到治疗以防止他们传播感染。通常口服1个疗程的糠酸二氯尼特(diloxanide furoate):成人500mg日服3次,连服10日;儿童20mg/(kg·d)分3次服。也可用双磺喹啉替代,成人剂量650mg日服3次,连服20日;儿童剂量30~40mg/(kg·d)分3次服,连服29日,每日最大剂量不超过2g,以免引起视神经炎。甲硝唑,除非应用大剂量,对无症状包囊排出者的失败率高。 治疗有轻度胃肠道症状的病人,推荐用口服甲硝唑5~10日疗法(成人750mg日服3次;儿童每日35~50mg/kg,分3次服)。孕妇不应服用甲硝唑。对有中度胃肠道症状的病人,在完成1个疗程的甲硝唑治疗后,应接着加用第二种药物,例如按上述剂量给糠酸二氯尼特或双磺喹啉,或用巴龙霉素(每日25~30mg/kg分3次服,连服7日)以防复发。如果症状严重,口服药物后应接着用依米丁1mg/(kg·d)(最大不超过60mg)或去氢依米丁1~1.5mg/(kg·d)(最大不超过90mg)肌内注射,直至症状得到控制(至多不超过5日)。依米丁和去氢米丁都是有毒性的,受药病人应卧床休息并用心电图监护。一旦出现心动过速、低血压、肌肉无力、严重胃肠道反应或皮肤病等药物毒性征象,应立即停药。禁忌证包括妊娠和肾脏或心脏疾病。

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