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硬脊膜下或硬脊膜外脓肿与血肿


疾病名称:   硬脊膜下或硬脊膜外脓肿与血肿
疾病编码:   324.101
归属系统:   神经系统
药疗方案:    在怀疑为脓中的病例中,应迅速作血培养和局部感染灶的采样培养。对脓肿与血肿最佳的诊断措施是MRI,虽然脊腔造影术或CT脊腔造影术有时仍被采用。如果怀疑是腰部硬脊膜外脓肿或血肿,则应通过小脑延髓池穿刺将造影剂注入蛛网膜下腔,避免在腰部作穿刺时直接穿过脓肿或血肿。 治疗需要迅速的手术减压与引流。在手术中发现的任何脓液都要作革兰氏染色涂片检查并作培养检查。虽然在某些病例中单独应用抗菌素治疗也能取得成功,但是任何患有硬脊膜外浓肿的病例,不论其是否已有神经障碍的症状,都有突然发生不可逆的神经障碍的危险,因此都应该接受手术减压治疗。选用抗生素时,首先应使用耐酶青霉素。对使用香豆素抗凝剂的病例如怀疑有血肿,应给予维生素K12.5~10mg皮下注射,并输新鲜冷冻血浆。对血小板缺乏症病例应补充血小板成分。

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