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Zieve综合征


疾病名称:Zieve综合征

英文名称:酒精性高脂血症综合征;黄疸一过性高脂血症-溶血性贫血综合征;酒精中毒高脂血症溶血综合征

药物疗法:禁酒;高糖高蛋白;维生素;保肝

【概述】


Zieve综合征又称为酒精性高脂血症综合征、黄疸一过性高脂血症-溶血性贫血综合征、酒精中毒高脂血症溶血综合征。于1958年由Zieve首先报告,1968年Balcerzak命名为Zieve综合征,系指慢性酒精中毒患者出现黄疸、高脂血症和溶血性贫血三联症的一组疾病。


【治疗措施】


禁酒2~3周症状可消失,给予高糖高蛋白饮食,应用多种维生素及保肝药物。此外尚可针对黄疸、高血脂症和溶血性贫血行相应药物治疗。

【病因学】


病因为酒精中毒所致肝细胞损害及不同程度胆汁淤积,从而引起黄疸。酒精可引起血浆游离脂肪酸增加,且由于增加肝内脂质形成,致使血清甘油三酯增加,高脂血症导致红细胞膜的脂质组成改变,使膜的功能障碍,脆性增加导致溶血。此外,酒精中毒所致的胰腺炎及维生素E缺乏,亦与溶血有关。

【临床表现】


1.多见于有长期饮酒史及慢性酒精中毒患者,常在大量饮酒后出现恶心呕吐、纳差及上腹疼痛。

2.肝脏肿大,质地中等并有压痛,少有脾脏肿大,晚期可有肝硬化表现,如腹水、肝掌、蜘蛛痣等。停止饮酒后可有震颤与谵妄。

3.皮肤及巩膜黄染。

4.血红蛋白尿及含铁血黄素尿等溶血性贫血表现。

【辅助检查】


1.血象:血红蛋白降低,网织红细胞增多。红细胞形态改变,如大红细胞、球形红细胞、靶细胞等。

2.红细胞脆性增加。

3.骨髓检查红细胞系统增生活跃。

4.血脂增高,其中以胆固醇、磷脂及甘油三脂为著。

5.血清胆红素增加,碱性磷酸酶增高,肝功能异常。

6.肝脏活检有脂肪浸润及肝硬化改变。


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