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腹主动脉瘤


疾病名称:   腹主动脉瘤
疾病编码:   441.401
归属系统:   心血管系统
药疗方案:    AAA破裂通常先有下腹部和背部剧痛,以及动脉瘤压痛。基于出血的严重程度迅速出现低血容量性休克和死亡,AAA破裂和即将破裂为外科急诊。手术死亡率50%;术后出现肾功能衰竭提示预后恶劣。AAA的自史与动脉瘤的大小密切相关。如动脉瘤宽度<5cm破裂少见,但>6cm破裂常见。故除非有禁忌证,所有>6cm的动脉瘤通常应做选择性手术。如病人手术风险小,在动脉瘤5~6cm时一般也建议选择性修复。死亡率约2%~5%。手术修复包括切除动脉瘤,以合成的管道置换;如动脉瘤累及髂动脉则移植物应接到一侧或双侧髂动脉。动脉瘤延伸到肾动脉以上,需将肾动脉植入合成的主动脉上或两者之间作旁路手术。治疗真菌性动脉瘤包括强有力的抗生素治疗直接针对特异的病原体,随后切除动脉瘤。早期诊断和治疗对预后有良好的作用。

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