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陈发性室上性心动过速


疾病名称:   陈发性室上性心动过速
疾病编码:   427.002
归属系统:   心血管系统
药疗方案:   防治病因及去除诱因。终止发作:兴奋迷走神经:深吸气后屏气,压迫眼球,刺激咽部作呕吐反射,压迫颈脉窦(不能双侧同时压迫,每侧压10s左右)。药物疗法:毛花甙丙(西地兰)0.4mg+25%葡萄糖液20ml,缓慢静注,如无效,2h后再给 0.2mg,总量不超过1.2mg/d,适用于心脏明显扩大或心功能不全者,不宜用于预激综合征所致的阵发性室上性心动过速;或用维拉帕米5mg+5%葡萄糖液5-10ml缓慢静注,如有效,即停止注射。注射中要进行心电监护,心功能不全及病态窦房结综合征者禁用;或用普罗帕酮35-70mg+5%葡萄糖液20ml缓慢静注;也可用三磷腺苷(ATP)10mg+生理盐水5ml快速静脉注射,老年人及病态窦房综合征、冠心病患者不宜用;或用胺碘酮150mg+生理盐水20ml缓慢静注。同步直流电转复:上述治疗无效时,可行电转复术,但洋地黄所致者及低钾者不宜用。心房超速抑制:经食管心房调搏或用人工起搏器行超速抑制,对某些病例有效。预防发作:药物 :维拉帕米40mg,2-3次/d;或普罗帕酮100-150mg,每8h 1次;或胺碘酮0.2g,1次/d。导管射频消融术:适用于药物治疗不理想,发作对血流动力学有明显影响及预激综合征并反复发作室上速者。此法可达根治目的,近年的治愈成功率达95%以上。

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