医学生态学

乳纲的啮齿目和兔形目。病原体与寄主动物或与媒介生物构成寄生食物链。这是几千万年来协同进化的产物。有些蠕虫的生活史非常复杂，每个发育阶段都要求特定的寄主，这表明它们已相当特化。但就人兽共染这一点来说，特化也只是相对的。 常见的人兽共患疾病可按病原体分为6类:①病毒病:包括乙型脑炎、森林脑炎、登革热等；②立克次氏体病：包括恙虫病、鼠型斑疹伤寒等；③细菌病：包括鼠疫、土拉伦菌病、布鲁斯氏菌病、炭疽病等；④螺旋体病：包括钩端螺旋体病、蜱传回归热等；⑤原虫病:包括皮肤利什曼病、弓形体病、睡眠病等;⑥蠕虫病：包括血吸虫病、阔节裂头绦虫病、肺吸虫病等。这些疾病分布很广，威胁很大。经过人们长时期努力，很多疾病已得到控制，疫区在缩小，发病率在降低。这些成果主要是根据流行学和其他预防医学的研究结果，截断了某些发病环节而取得的。在这方面，医学生态学的研究使人们对疾病传播的理解更加深入，而只有了解病原体的全盘生态关系，才有可能采取最有效的预防措施。
　　人体内微生物群落　人们发现成年妇女阴道内寄居着阴道杆菌，这些杆菌利用阴道上皮细胞内的糖原形成乳酸，使阴道内pH值保持在3～4之间（酸性）。若因某种原因局部pH值上升（朝碱性方向转变），就可能引起阴道滴虫病、阴道炎和宫颈糜烂等多种阴道疾病。肠道微生物之间的生态关系更为复杂；既相互依存，又相互制约，形成一种动态平衡。所以许多病原菌一般难以侵入。如果侵入后未能破坏菌群的平衡状态，便有可能在原有微生物的制约下，成为该群落中的新成员，形成新的生态平衡。此时可能不出现病状，受侵个体成为“健康”带菌者。
　　诸如上述的种种发现，使人们对以微生物为病原的疾病有了新的认识。自L.巴斯德、R.科赫时代起，医学界流行一种病原体造成一种疾病。因此，治疗原则多是用特效药消灭相应的病原体。近年来医学生态学的研究表明，疾病多是微生物群落内部之间，以及它们与人体之间相互作用的综合反映。其中的种种生态关系决定疾病的表现。例如，呼吸道感染多由人体常住菌引起，这些菌只是在病原体与人体间的生态关系失调时才能致病。而治疗因久服广谱抗生素造成的菌群失调症，常采取扶植正常菌群的手段，如将正常人的粪便通过灌肠术引入患者大肠等的生态学治疗方法。
　　医学生态学还是一门较新的边缘学科，基本是以生态学观点为基础，在综合其他传统学科的研究实践中开辟着自己的领域。它需要在今后的多途径的综合研究中逐步发展。生态学在研究种群动态和群落分析中大量使用数学方法，流行学调查也需要数学手段；探讨生物交互作用的机理需要借助理化技术；阐明病原体与人类之间的生态关系，又离不开生理、生化、遗传和免疫等学科的研究成果。
　　参考书目　康白：人体正常微生物群落研究的近年进展，《流行病学杂志》，1/1980。　王淑纯：《中国鼠疫流行概况及流行病学基本规律》，中国医学科学院流行病学微生物学研究所，北京，1983。　纪树立等：中国鼠疫菌分型及其生态学、流行病学意义，《中国地方病学杂志》，6/1987。
　　 （纪树立　王淑纯）